归脾汤治疗失眠

组 成 白术9g 袄神9g 黄茂12g 龙眼肉12g 酸枣1Z 壳)12g 人参6g 木香6g 炙甘草3g 当归9g 远志6g 功效益气补血，健脾养心。
捡案
某女，31岁，私企职员。
主诉：失眠。
病史：因工作原因与同事关系不睦，精神压力较大日久致失眠。每晚 必服艾司陛仑等方可入睡，时症见，入睡困难，多梦易醒，多汗，目赤口 苦，胸闷胁胀。
检查：面色不华，
中医诊断：不寐。
西医诊断：失眠。
舌红，苔薄黄。血压90／55mm的g，心率89次／分。
辨证为思虑过度，劳伤心脾。
治法：益气补血，健脾养心。
方药：归脾汤加郁金、否附、柴胡疏肝解郁；棍子、赤芍洁肝泻火。 二诊：服3剂后，睡眠渐佳，晚间不服催眠剂亦可入睡，连用5剂后上 述症状基本消失，后因出差瞩其改用妇脾丸10天巩固疗效。
按语
归脾汤是宋代严用和所著《访生方》中的处方。在中医治疗上是比 较常用而有效的方剂。原方中并无当归、远志，到了明代薛己为了加强养 血宁神之效，将此两味补入。随着后世医家的临床实践，归脾汤的适应范 围，不断有所扩充，元代危亦林《世医得效方》中增加治疗脾不统血之吐血、下血。明代薛己《内科摘要》增补了治疗惊悸、盗汗、嗜卧少食、月经 不调、赤白带下等证。清代吴谦《医宗金鉴》用此方治思虑伤脾或健忘、 怔仲、'际悸、盗汗、寐而不寐，或心脏作痛，嗜卧及妇女月经不调。汪昂 《医方集解》用本方治思虑过度，劳伤心脾、怔仲健忘、惊悸、盗汗、发 热、体倦、食少、不眠，或脾虚不能摄血致血妄行及妇人经带。 归脾汤主治心脾两虚证，具有益气补血、健碑养心之功效，方中人 参、黄连、白术、甘草材温补脾益气；当归甘辛温养肝而生心血；获神、酸 枣仁、龙眼肉甘平养心安神；远志交通心肾而定志宁心；木香理气醒脾，可 使益气补血药物补而不腻，保证脾胃功能的正常运行。故归脾汤对忧思劳倦 所致的失眠有良好的治疗效果.

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