现代医家治疗失眠的要领和经验
2013-04-10 14:10 来源：未知
1．邓铁涛以痰阻兼有痈血论治 邓铁请教授认为失眠的病因病机相当复杂，病因有七情所伤、饮食失 节、劳倦过度等，但以情志所伤为最多见，病位则以心、肝、胆、脾、胃 为主，总的病机是四盛阴衰，阴阳失交，临床上可概括为虚、实两大类。 虚吝以心脾血虚、心胆
1．邓铁涛以痰阻兼有痈血论治
邓铁请教授认为失眠的病因病机相当复杂，病因有七情所伤、饮食失 节、劳倦过度等，但以情志所伤为最多见，病位则以心、肝、胆、脾、胃 为主，总的病机是四盛阴衰，阴阳失交，临床上可概括为虚、实两大类。 虚吝以心脾血虚、心胆气虚、心肾不交为主；实吝以痰热、内火、痪血为 多，其中以痪阻为最多见。而由痰血直接导致失眠者少，但失眠患者兼有 疲血则多见.
(1I痰阻为多，当化痰为先
临床表现为患者难以入睡或彻夜难眠，伴胸闷，头晕，大便不爽，或 恶心，平素喜酒或肥甘饮食，舌体偏胖、苔厚或腻，脉弦渭。常以温胆汤 变通化裁，加补气运脾之品以绝痰源、结合南方气候特点，积壳、桶红因 温燥而减星使用，再根据病情，或加重镇之剂，或合养血之方，或佐甘缓 之品。
r2)兼寂血者，参以活血化瘫
疵血与失眠的关系，古今中医医籍较少论述，临床上也不常见。但 并非没有。女性患者闭经后出现狂躁不寐即是例证。其机制或许是庆血内 阻，气机逆乱所致。在临床上多有失眠患者兼有痕血的'请况。如情志内 磁石味咸质重，'生主沉降，能潜降上亢之阳，为阴虚阳亢型失眠所常 用。合欢皮(花)味甘性平，曲L＼、肝、脾经，善和心志解肝郁而安神，为 岔怒、忧郁、烦躁不眼吝所常用。
酸枣仁不仅能益气养血安神，养小阴，益肝血而宁心神，而且能荣筋 养髓，和胃运脾，为滋养性安神药，常用治疗明血亏虚型失眠。 夜交藤养心安神，能引阳入阴，调和阴阳，可治疗阴虚血少而致的虚 烦不寐。
柏子仁润小肺，养肝脾，益志安神，主要治疗阴血亏虚型失眠；又能 润肠通便，因此大使秘结吝优选用。
运志入心、肾经，辛散温行，既能助心气，开心郁，豁痰结，又能交 通心肾，主要治疗气虚而致，L＼肾不交考。且对"胃不和卧不安"吝也能获得 很好的疗效。
(2)失眠善用援药
常用曲援药有炒酸枣仁 参、五味子等。 炒酸枣仁味甘性平，必Ll、肝经，可养气安神，荣筋养髓，和胃运脾。 夜交藤味甘、微苦，性平，购L＼、肝经，能养肝昌，止虚汗，安神催眠。 珍珠母味古咸，性寒，归心、肝经，可平肝滔阳，安神魄。 百合味甘微苦，微寒，入心、肺经，能安心定胆，益志，养五脏c 合欢花昧甘、苦，性平，归心、脾经，主安五脏，和心志，开胃，3 气解郁。
丹参味苦性寒，d3心、肝二经，补心生血，养心定志，安神宁心，? 治健忘怔仲，惊悸不寐。
五味子昧酸、性温，归肺、心、男经，益气强阴，养五脏，宁神。 现代药理研究证明这些药物都对14E神经系统有明显纳镇静作用。其c 炒酸枣仁、夜交藤不仅有明显的镇静作用，而且还有显著的促眼作用。 四：失眠的预防与辅助疗法 呼吸受到妨碍，身体内的二氧化碳不能顺利地排到被外，人体需要的氧 气不能满足，人体使会出现氧气不足现象，造成头晕、胸闷等不适。
(1]睡前情绪保持平稳
睡前必须保持思想安静、'情绪平和，切忌忧虑、恼恕。因为怒则气 血上涌，'情绪激动，烦躁不安，神不守台，难于成寐。任何情绪的过极变 化，都会引起气机失调，导致失眠。入睡责在神静，多言语则神动而躁，难 以入睡。夜间思虑太过，不仅影响睡眠，且伤神。睡前高度用脑的娱乐应有 所节制，否则将对健康不利。
(2)治疗失眠--戒烟
尼古丁低浓度时可有轻度镇静和松弛效应，但高浓度时则可引起唤醒 和激越效应o
(3)排空大小便
排空大小便以免因为便意影响入睡，或使人醒转，影响睡眠的深度。 （二）失眠的辅助疗法 对失眠患者除了进行药物治疗之外，非药物治疗如饮食 等辅助疗法，经实践证明都呈极为有效的治疗手段o
1．饮食疗法
(1I饮食原则
饮食以少食多餐为宜，睡前进食不宜过饱或过少。忌一切刺激性食 物，如浓茶、浓咖啡、辣椒、胡椒粉及烟、过量的酒。平时宜食请谈而富有 营养的食物，尤其是宣含各种必需氨基酸的优质蛋白质、维生素8、维生素 c和维生素E。多食用台色氨酸的食品，如鱼、肉、蛋、牛奶、酸奶等。摄 取充足的色氨酸可以诱导睡眠。失眠害就寝前饮用一杯牛奶或酸奶，将有良 好的催眠效果。
[2)助眠食物
失眠患者宜选用的食物有龙眼、银耳、木耳、百台、胡桃、荔枝、 粟米、莲子、大枣、芹菜、寓笋、莲藕、黄花菜、芝麻、黄豆、苹果、桑 棺、英实、羊心、羊髓、牛骨髓、猪心、牛轧、蜂乳、海参、小麦、鸽 蛋、牡躯肉、构把子等o
[3)药粥食疗
药粥是米同药煮成的稀粥，呈一种历史悠久的食疗方法，也是药食同用。
邓铁请教授认为失眠的病因病机相当复杂，病因有七情所伤、饮食失 节、劳倦过度等，但以情志所伤为最多见，病位则以心、肝、胆、脾、胃 为主，总的病机是四盛阴衰，阴阳失交，临床上可概括为虚、实两大类。 虚吝以心脾血虚、心胆气虚、心肾不交为主；实吝以痰热、内火、痪血为 多，其中以痪阻为最多见。而由痰血直接导致失眠者少，但失眠患者兼有 疲血则多见.
(1I痰阻为多，当化痰为先
临床表现为患者难以入睡或彻夜难眠，伴胸闷，头晕，大便不爽，或 恶心，平素喜酒或肥甘饮食，舌体偏胖、苔厚或腻，脉弦渭。常以温胆汤 变通化裁，加补气运脾之品以绝痰源、结合南方气候特点，积壳、桶红因 温燥而减星使用，再根据病情，或加重镇之剂，或合养血之方，或佐甘缓 之品。
r2)兼寂血者，参以活血化瘫
疵血与失眠的关系，古今中医医籍较少论述，临床上也不常见。但 并非没有。女性患者闭经后出现狂躁不寐即是例证。其机制或许是庆血内 阻，气机逆乱所致。在临床上多有失眠患者兼有痕血的'请况。如情志内 磁石味咸质重，'生主沉降，能潜降上亢之阳，为阴虚阳亢型失眠所常 用。合欢皮(花)味甘性平，曲L＼、肝、脾经，善和心志解肝郁而安神，为 岔怒、忧郁、烦躁不眼吝所常用。
酸枣仁不仅能益气养血安神，养小阴，益肝血而宁心神，而且能荣筋 养髓，和胃运脾，为滋养性安神药，常用治疗明血亏虚型失眠。 夜交藤养心安神，能引阳入阴，调和阴阳，可治疗阴虚血少而致的虚 烦不寐。
柏子仁润小肺，养肝脾，益志安神，主要治疗阴血亏虚型失眠；又能 润肠通便，因此大使秘结吝优选用。
运志入心、肾经，辛散温行，既能助心气，开心郁，豁痰结，又能交 通心肾，主要治疗气虚而致，L＼肾不交考。且对"胃不和卧不安"吝也能获得 很好的疗效。
(2)失眠善用援药
常用曲援药有炒酸枣仁 参、五味子等。 炒酸枣仁味甘性平，必Ll、肝经，可养气安神，荣筋养髓，和胃运脾。 夜交藤味甘、微苦，性平，购L＼、肝经，能养肝昌，止虚汗，安神催眠。 珍珠母味古咸，性寒，归心、肝经，可平肝滔阳，安神魄。 百合味甘微苦，微寒，入心、肺经，能安心定胆，益志，养五脏c 合欢花昧甘、苦，性平，归心、脾经，主安五脏，和心志，开胃，3 气解郁。
丹参味苦性寒，d3心、肝二经，补心生血，养心定志，安神宁心，? 治健忘怔仲，惊悸不寐。
五味子昧酸、性温，归肺、心、男经，益气强阴，养五脏，宁神。 现代药理研究证明这些药物都对14E神经系统有明显纳镇静作用。其c 炒酸枣仁、夜交藤不仅有明显的镇静作用，而且还有显著的促眼作用。 四：失眠的预防与辅助疗法 呼吸受到妨碍，身体内的二氧化碳不能顺利地排到被外，人体需要的氧 气不能满足，人体使会出现氧气不足现象，造成头晕、胸闷等不适。
(1]睡前情绪保持平稳
睡前必须保持思想安静、'情绪平和，切忌忧虑、恼恕。因为怒则气 血上涌，'情绪激动，烦躁不安，神不守台，难于成寐。任何情绪的过极变 化，都会引起气机失调，导致失眠。入睡责在神静，多言语则神动而躁，难 以入睡。夜间思虑太过，不仅影响睡眠，且伤神。睡前高度用脑的娱乐应有 所节制，否则将对健康不利。
(2)治疗失眠--戒烟
尼古丁低浓度时可有轻度镇静和松弛效应，但高浓度时则可引起唤醒 和激越效应o
(3)排空大小便
排空大小便以免因为便意影响入睡，或使人醒转，影响睡眠的深度。 （二）失眠的辅助疗法 对失眠患者除了进行药物治疗之外，非药物治疗如饮食 等辅助疗法，经实践证明都呈极为有效的治疗手段o
1．饮食疗法
(1I饮食原则
饮食以少食多餐为宜，睡前进食不宜过饱或过少。忌一切刺激性食 物，如浓茶、浓咖啡、辣椒、胡椒粉及烟、过量的酒。平时宜食请谈而富有 营养的食物，尤其是宣含各种必需氨基酸的优质蛋白质、维生素8、维生素 c和维生素E。多食用台色氨酸的食品，如鱼、肉、蛋、牛奶、酸奶等。摄 取充足的色氨酸可以诱导睡眠。失眠害就寝前饮用一杯牛奶或酸奶，将有良 好的催眠效果。
[2)助眠食物
失眠患者宜选用的食物有龙眼、银耳、木耳、百台、胡桃、荔枝、 粟米、莲子、大枣、芹菜、寓笋、莲藕、黄花菜、芝麻、黄豆、苹果、桑 棺、英实、羊心、羊髓、牛骨髓、猪心、牛轧、蜂乳、海参、小麦、鸽 蛋、牡躯肉、构把子等o
[3)药粥食疗
药粥是米同药煮成的稀粥，呈一种历史悠久的食疗方法，也是药食同用。
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